腦性麻痺兒童的進食吞嚥與言語溝通障礙

嘉義市語言治療師公會

一、何謂腦性麻痺：

       腦性麻痺是以肢體運動功能障礙為主的多重性障礙，為一種非進行性的腦部病變，是大腦在發育未成熟前，因故造成控制動作的某些腦細胞受到傷害或發生病變，所引起的運動機能障礙。造成的原因有三大類：產前、產中、產後。懷孕期有可能是基因本身的突變，或者母親受疾病感染、放射線過度照射影響；生產過程的問題可能是早產、難產、腦缺氧或是生產器械的傷害。一些特定的急病如肺炎、腦膜炎或頭部意外，也可能導致腦性麻痺。有時傷害也會影響到控制動作以外的其他腦部區域，而合併成視覺、聽覺、語言溝通及智能與學習發展上的多重障礙。

二、腦性麻痺兒童的進食吞嚥問題：

       腦性麻痺兒童的口腔動作不足或不協調，例如雙唇多不閉合或舌頭較為無力，食物在口腔中控制困難，易由口滑出；舌頭與下巴力量不足導致無力咀嚼及後推至口咽部吞下，因此可能會抗拒濃稠或固狀的食物，造成缺乏早期口腔感覺刺激和學習經驗。另外，在吞嚥和呼吸的動作間難以協調，造成食物容易嗆入呼吸道而導致吸入性肺炎。

三、腦性麻痺兒童的言語問題：

        由於腦性麻痺兒童的運動神經與感覺神經的缺陷造成溝通上不同程度及面向的影響，除了可能造成語言發展的遲緩或偏差外，言語的含糊不清、沙啞、單調或其他異常的說話特徵。

四、腦性麻痺兒童的餵食訓練和語言治療：

1. 協助孩子調整最舒服和適當的姿勢，特別是和孩子面對面溝通及餵食時。

2. 選擇適合的食具及食物材質與濃度、餵食姿勢在餵食及吞嚥過程中可採取的策略，讓腦性麻痺兒童安全的進食及足夠的營養。

3. 腦性麻痺兒童要學會適當的構音技巧，須先學會呼吸及發聲協調；保持姿勢的靜止，避免不必要的反射動作十分重要。

4. 在一般的日常生活活動當中，可以即時地利用當時的情境，不斷地給孩子多感官的刺激，也可透過吃喝玩樂的經驗中學習到許多事情。照顧者不斷的動作提示及口語說明，可促進兒童發展事物認知及語言理解。

五、非口語性的溝通：

        腦性麻痺的兒童常有說話動作的困難，因此他們說的話常令人難以理解。非口語性的溝通就是使用動作、姿勢、物品、照片、圖案或符號文字等其他方式或管道來取代口語表達以達到有效溝通的目的。此需經過各專業的評估後，視兒童整體的能力，如:肢體動作的執行、認知的能力等進行個別化的設計及訓練。以溝通效度的觀點而言，同時使用口語及非口語的溝通管道可以說是最有效的溝通技巧。