淺談自閉症兒童的語言障礙與治療

中國醫藥大學北港附設醫院語言治療師暨兒童復健代組長 王良惠

您認識自閉症嗎?

       小樺靜靜的坐在座位上，一列又一列的排著積木，無視教室裡的喧嘩。需要協助時，小樺拉著老師到他的桌前，等待老師猜測出他的需求；珊珊一面唱著廣告歌，一面興奮地繞著高高的積木蹦蹦跳！積木被撞倒了，她口中喃喃有詞地把積木重新堆好，繼續舞蹈。儘管這兩個孩子的表現南轅北轍，卻都對人缺乏興趣，和他人溝通困難；喜歡重複的做自己覺得有趣的事，經心智科醫師診斷，這兩個孩子都屬自閉症類群障礙的患童(Children with Autism Spectrum Disorder，以下略稱自閉兒)。

自閉症兒童的語言表現

　　自嬰幼兒期開始，自閉兒社會互動及肢體語言的發展就有落後的情形，延續至口語發展期益發顯著；自閉兒在生活上常見的語言溝通表現如下：

1.人際互動上有明顯的障礙：缺乏視線接觸，不看人；不容易和親人建立親密的

  依附關係；互動時難以與他人注意共同的焦點，也無法發展出合作遊戲的行為。

2.非口語的溝通能力不足：患童有肢體語言理解及運用的困難；部分患童在學習

  溝通手勢的時候，會完全複製週遭細節、過度模仿，使他人難以理解。

3.口語發展遲滯：部份自閉症者終生無法發展出口語能力，有口語的患童常出現

  鸚鵡式仿說、隱喻式語言、代名詞反轉、聲調平板…等語言特徵；即使是高功

  能自閉兒，往往有無法了解語言背後隱含的寓意，表達不合時宜、轉換話題困

  難…等行為表現。

如何促進自閉症兒童的語言發展？

　　研究指出自閉兒接受適合的早期療育介入，能促進語言溝通能力的發展。有助於患童社會適應、減少不當行為的發生，提升認知能力。以下提供幾個家長促進孩子語言溝通能力的方向：

1.加強視線接觸及動作模仿：模仿是溝通手勢、口語學習的必要條件。家長可以

  進行｢請你跟我這樣做｣的遊戲，遊戲過程中，可將模仿目標集中於臉部，以促 

  進孩子注視及模仿能力。

2.誘發溝通意圖：設計孩子必須｢有所表示｣的情境，例如：將孩子非常喜歡的玩

  具放入透明桶中，讓他看的到拿不到。藉以誘發孩子產生溝通意圖，進而引導

  溝通行為。

3.提升生活化、具溝通性的語言能力：以目前發展階段用得上的語言為優先訓練

  的目標，在孩子能口語表達發展成熟前，加入溝通手勢、表情來輔助溝通，並

  於生活中反覆練習，提升他語用的能力及溝通效能。

4.語言理解及表達訓練並重：臨床常見家長急於促進口語表達，忽略了孩子理解

  能力不足，這可能致使孩子鸚鵡式仿說的情形一直無法褪除。｢懂得多，才能

  說得好｣，語言理解是表達的基礎，要同步關注，不可偏廢喔！

　　自閉症兒童的語言溝通訓練是一條漫長的路，除了帶孩子接受治療，更重要地，請您和治療師並肩同行，於日常生活中提供孩子豐富且合適的語言引導，使孩子迎向更好的未來。